Вопросы практикующих медсестёр

Вопросы практикующих медсестёр на Конференции, посвященной проблемам женского здоровья (октябрь 2000 года)

Volupta,оргазм Недавно VOLUPTA (ALURA) был представлен медицинскому сообществу на Конференции, посвященной проблемам женского здоровья. Это произвело силь-ное впечатление и вызвало бурную реакцию в течение тех двух дней, в те-че-ние которых более 35-ти компаний демонстрировали свою продукцию. Из 300 прак--тикующих врачей и медсестёр, посетивших конференцию, по нашей оценке око-ло 95% посетили наш стенд, по крайней мере, однажды, а некоторые - мно-го-крат-но. Они активно задавали вопросы о VOLUPTA (ALURA), на которые мы ста-ра-лись отвечать на профессиональном уровне.

Вопросы приводятся в порядке, соответствующем частоте, с которой они за-давались, и, соответственно, их важности.

VOLUPTA (ALURA) восстанавливает или увеличивает либидо женщины?

И да, и нет! Либидо, как это подтверждено документально, связано для всех женщин с уровнем тестостерона. Клинически либидо может быть улучшено наз-начением женщинам эстрогена или эстроген-тестостерона в оральных про-ти-во-зачаточных средствах, инъекциях контрацептивов или имплантантах.

Если женщина имеет положительный опыт (оргазм) при половом сношении, она, скорее всего, будет приветствовать другой сексуальный опыт. Этот тип ли-би-до основан не на гормонах, а на опыте сексуальных отношений. VOLUPTA (ALURA) может помочь женщине достичь оргазма, особенно, если партнер за-бо-тит-ся о достижении ею оргазма.

Как происходит действие VOLUPTA (ALURA)? Действительно ли он от-ли-ча-ется от Viagra?

VOLUPTA (ALURA) должен наноситься на слизистую гениталий ниже кли-тора и тщательно втираться, чтобы улучшить всасывание. Частично огру-бев-ший капюшон клитора поглощает крема меньше, чем более нежная нижняя часть кли-тора. Огрубевший эпителий влагалища тоже плохо поглощает препарат. VOLUPTA (ALURA) содержит два компонента - очень слабой концентрации мен-тол и слабой концентрации L-Arginine.

Ментол усиливает поглощение L-Arginine. Ментол, как мы уже говорили, спо-соб-ствует выделению вагинальной смазки даже в том случае, если VOLUPTA (ALURA) нанесён на клитор, а не во влагалище. L-Arginine предназначен сти-му-ли-ро-вать синтез окиси азота, и с помощью окиси азота расширять кавернозные те-ла, чтобы они максимально наполнялись кровью. Оргазм может происходить толь-ко при непрерывной стимуляции максимально возбужденного клитора. Viagra же - ме-дикаментозное средство, которое блокирует разрушение окиси азота. По-этому ко-личество окиси азота растет в члене и способствует эрекции.

Как Viagra, так и VOLUPTA (ALURA) нуждаются в сексуальной стимуляции - та--кой, как ароматы, фантазии, поглаживания, поцелуи, прикосновения к ге-ни-та-ли-ям, и прелюдии, - чтобы началось движение импульсов вниз по спинному мозгу к нерв-ным окончаниям влагалища и клитора, или пениса, для возникновения эрек-ции. Никакого автоматизма.

Ожидаете ли вы некоторый эффект плацебо от VOLUPTA (ALURA)?

Да! С помощью <Руководства по применению> и ответов на вопросы, ко-то-рые поставляются с продуктом, публике можно разъяснить, где расположен кли-тор женщины, и насколько важно возбудить клитор до максимальной эрекции, да-бы достичь оргазма. При прямом сравнительном исследовании VOLUPTA (ALURA) вместе с плацебо, из 583 женщин с зафиксированной сексуальной дис-функ-цией 47% были способны достигнуть оргазма с VOLUPTA (ALURA) в то же вре-мя, как 43% были способны достигнуть оргазма с плацебо. Это внушительный ре-зультат эффекта плацебо.

Вы производили клиническую оценку воздействия VOLUPTA (ALURA)?

Да, первоначально L-Arginine применялся к нижней стороне клитора жен-щи-ны, но это оказалось неэффективным. Ментол был выбран (5 медсёстрами, с трёх попыток), как вспомогательное средство из-за его немедленного воздействия не-посредственно на клитор. Это липофилик, способствующий поглощению L-Arginine. 0,5% содержание ментола оказывало эффект жжения на более молодых жен-щин, но подходило для нескольких пациенток старше 50-ти (4 медсестры). Мен-тол, как сообщали все пациентки, непосредственно способствовал выработке ва-ги-нальной смазки. Состав, включающий 0,25% ментола и 2% L-Arginine был про-ве-рен на 22 медсестрах и сочтён оптимальным, чтобы независимо от состояния эс-тро-гена и возраста способствовать достижению оргазма.

Возраст	Применяет ли испытуемая женщина противозачаточные пилюли	С которого раза был оргазм
26 лет	Да	2
30 лет	Нет	1
42 года	Нет	3
46 лет	Нет	3
55 лет	Менопауза	4
56 лет	Применение гормонозаменяющей терапии	2

Эти наглядные результаты были зарегистрированы у 22 медсестер. После пред-ставления VOLUPTA (ALURA) обнаружились интересные подробности: ока-зы-вается, женщины применяли VOLUPTA (ALURA) в неправильном месте. VOLUPTA (ALURA) не может помочь достигнуть эрекции клитора и оргазма, если он не нанесен на нижнюю сторону клитора и не втерт в ткани.

Многие женщины в большой аудитории не знали, где клитор находится! Мед-сестры же знают это из анатомии, которую они изучали при про-фессиональной под-готовке. Это заставило нас переиздать <Руководство по применению> с более точ-ным анатомическим рисунком того участка, где VOLUPTA (ALURA) должен при-меняться.

VOLUPTA (ALURA) действует на каждую женщину?

Нет! Множество медицинских проблем, лекарств, и проблем в меж-лич-ност-ных отношениях могут отражаться как на либидо, так и на сексуальной чув-с-тви-тельности женщины. Это весьма сложная проблема. Не говоря о том, что каж-дая женщина, безусловно, уникальна.

Что мне делать, если VOLUPTA (ALURA) не действует?

Если VOLUPTA (ALURA) не действует, то это невозможно из-за не-до-с-тат-ка эстрогена, определяющего <молодость> тканей вульвы. Его недостаток мо-жет быть восполнен оральным приемом или инъекциями эстрогена, вагинальным кре-мом или свечами (ESTRing). Вероятно, потребуется 2-3 месяца терапии преж-де, чем будет, достигнута адекватная сексуальная реакция тканей вульвы с вос-ста-новленным эстрогеном. Estrotest объединяет эстроген с тестостероном в одной таб-летке. Его использование один-два раза в день может помочь как ре-э-стро-ге-ни-за-ции тканей вульвы, так и улучшению либидо.

Чем VOLUPTA (ALURA) отличается от крема с тестостероном, также при-меняемого к клитору женщины (о чем недавно говорили на ток-шоу Опры Уин-фри)?

Testosterone-крем имеет два эффекта: немедленный эффект,- как раз-дра-житель, чтобы вызвать появление вагинальной смазки, и длительный эффект, ко-торый должен увеличить уровень тестостерона в крови женщины, чтобы спо-соб-ство-вать улучшению либидо.

Чем VOLUPTA (ALURA) отличается от Astroglide?

Astroglide предназначен для использования в качестве вагинальной смаз-ки. VOLUPTA (ALURA) не предназначен для использования на тканях вульвы, кро-ме нижней стороны клитора, и не предназначен для использования в качестве ва-гинальной смазки.

Ментол, входящий в VOLUPTA (ALURA), жжет?

Обычно, при применении 0.25% ментола, ощущается покалывание и теп-ло. Если пациентка сообщает о жжении, то, либо у нее понижен уровень эстрогена в тканях вульвы (обычно это связано с контрацепцией или менопаузой), либо у нее постклиническое раздражение вульвы из-за дрожжевой или некоторой другой ин-фекции, моющих средств для нижнего белья, или ароматизаторов, ис-поль-зу-е-мых для белья. Из предосторожности использование VOLUPTA (ALURA) нужно пре-кратить, если раздражение развивается. VOLUPTA (ALURA) может снова быть опро-бован после того, как причины проблемы выявлены и устранены.

Воздействует ли VOLUPTA (ALURA) на мужчин?

Мужчины, чьи партнерши используют VOLUPTA (ALURA), иногда сообщают о воздействии ментола на ствол и головку члена. VOLUPTA (ALURA) укре-пля-юще влияет на <мужскую силу>.

Лечит ли VOLUPTA (ALURA) женскую сексуальную дисфункцию?

Нет! VOLUPTA (ALURA) увеличивает сексуальные ощущения женщины; это - не лечение сексуального расстройства.

Что вы думаете об исследовании воздействия Viagra для женщин?

Я полагаю, что изучение воздействия Viagra на женщин было недостаточным и поэтому дало небогатые результаты. Viagra предназначена для лечения муж-ской эректильной дисфункции. В попытке расширить использование Viagra, Pfi-zer проводил исследование ее влияния на женщин - такое же, как и в случае с муж-чинами.

Но есть колоссальное отличие: мужчина должен иметь эрекцию, чтобы за-ни-маться сексом. Женщине же эрекция клитора для секса не требуется, но для ор-газма необходимо его максимальное возбуждение. Мужчины просты, женщины слож-ны.

Результаты этих исследований были представлены на встрече Американского колледжа акушеров и гинекологов в мае 2000 г. Однако, сомнительно, чтобы Vi-agra получила одобрение FDA (Федерального Управления по питанию и ме-ди-ка-мен-там США) для применения женщинами.

Безопасен ли VOLUPTA (ALURA)? Откуда вы это знаете?

VOLUPTA (ALURA) производится в строгом соответствии с GMP (Аме-ри-канс-кий Стан-дарт Качества Производства) и на апробированном FDA (Фе-де-раль-ное Управление по питанию и медикаментам США) фармацевтическом обо-ру-до-ва-нии. Ментола в VOLUPTA (ALURA) меньше, чем в средстве от кашля, которое при-меняется перорально. Количество L-Arginine в VOLUPTA (ALURA) ограничено 40 микрограммами, в то время, как 30 граммов вводились внутривенно бе-ре-мен-ным пациенткам (наблюдались 29 человек ) для лечения гипертонии (высокого кро-вяного давления), без каких-либо неблагоприятных эффектов.

Требуется ли назначения врача для применения VOLUPTA (ALURA)?

Абсолютно нет! Это потребительский продукт для улучшения сексуальной чувствительности женщин. Чтобы признать отпускаемый без рецепта пре-па-рат лекарством, требуется разрешение FDA (Федеральное Управления по пи-та-нию и медикаментам США.).

Разрешительная процедура в FDA включает 2 теста:

1)Условия производства продукта.

2)Доказательства всех заявленных свойств.

Первое осуществлено. VOLUPTA (ALURA) производится в соответствии с тре-бованиями к безрецептурным лекарственным средствам GMP (Американский Стан--дарт Качества Производства) на разрешенном FDA фармацевтическом обо-ру-довании. Второе испытание абсолютно невыполнимо. FDA в настоящее время не признает, что возможно объективно измерить эрекцию клитора. Результаты мно-гократных исследований были приняты во внимание, но ни одно из них не мо-жет удовлетворительно измерить эффективность влияния средства на эрекцию кли-тора. Любое субъективное испытание вроде тех, что Pfizer проводил с Viagra, ког-да пациенты описывали свои ощущения и реакции, обречено на неудачу, по-то-му что сексуальная чувствительность женщин настолько сложна, индивидуальна и в такой степени зависит от знаний и заботы партнера, помогающего ей достигать ор-газма, что ни о какой объективности меры воздействия Продукта речь не идёт.

Я могу получить образцы VOLUPTA (ALURA) для моего офиса?

Нет, в настоящее время образцы VOLUPTA (ALURA) бесплатно не рас-про-страняются.

Безопасен ли VOLUPTA (ALURA) перорально?

Да, оба этих компонента - ментол и L-Arginine - безопасны. Ментола в таб-летке от кашля содержится в десять раз больше, нежели в VOLUPTA (ALURA). L-Arginine приходится 40 микрограмм на упаковку, тогда как 100mg L-Ar-gi-nine принимают перорально в составе пищевых добавок из магазинов <здо-ро-во-го питания>. Мы в настоящее время разработали помаду, содержащую ментол и L-Arginine, увеличивающую размер губ, на смену косметическим хирургическим инъ-екциям коллагена.

Могут ли использоваться с VOLUPTA (ALURA) презервативы, или они будут повреждены?

Могут. VOLUPTA (ALURA) производится на водной основе, а не на основе нефтепродуктов.